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「藤乃抱き枕カバー」通販受付嘆願署名

　ここで入力された内容のすべてを一水社さんにお送りします。
　必須記入項目は「名前」だけとしますが、できるだけ多くの項目を記入してくださるようお願いいたします。
　なお、ここで記入していただいた内容につきましては、この署名運動だけに使用するものとし、他の目的には使用しないことをお約束します。

◇名前（必須）
　
　 イニシャルやハンドルネーム、ペンネームなどでも可とします。

◇メールアドレス
　
発起人から連絡することはありません。
個別の返答を必要とする場合は、このフォームからではなく直接メールでご連絡ください。→kurimuzo@picnic.to

◇年齢
　 歳
　
◇性別
　

◇職業
　

◇抱き枕カバーの購入希望数
　 個
　
◇コメント
　「この抱き枕カバーが欲しい！」という思いをここに書いてください。
　適度に改行を入れてください。送信確認画面では改行されていないように表示されますが、実際には改行されたものが送信されます。
　また、長文の場合は、送信の失敗などに備えて、まずテキストエディタ等で入力・保存の上、コピー＆ペーストして送信することをおすすめします。
　

　以下は任意のアンケートです。こちらの内容も一水社さんに送付します。ご協力のほう、よろしくお願いします。
　なお、「▽」はハートマークの代用です。

◇この抱き枕については、どこでお知りになりましたか？
　
　※「その他」を選ばれた方は、どこで知ったかを具体的にお書きください。
　

◇「ストレンジ▽カインド オブ ウーマン（ズ）」シリーズ、または犬先生の他の作品についてお知りになったきっかけを教えてください。
　

◇この抱き枕や、「ストレンジ▽カインド オブ ウーマン（ズ）」シリーズに関してのご意見・ご感想、また、犬先生や編集部に対するコメントなどをご自由にお書きください。
　

◇発起人へのコメントがありましたらこちらにどうぞ。
　

送信した内容を確認する

　

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